• Текст документа
  • Статус
0 %
Начинаю
Завершаю
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 апреля 2020 года N 527


Об организации амбулаторной помощи в медицинских организациях Челябинской области с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19

(с изменениями на 16 июня 2020 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 16.06.2020 N 877)




В связи с регистрацией новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у граждан Челябинской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"


ПРИКАЗЫВАЮ:


1. Утвердить прилагаемые:


1) утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 16.06.2020 N 877;


2) группу риска медицинских работников по заболеванию COVID-19;


3) временные правила по организации работы в амбулаторных условиях, в том числе на дому, с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19;


4) схему наблюдения за контактными по COVID-19;


5) схему ведения пациента при получении предварительно положительного результата обследования на COVID-19.


2. Руководителям государственных медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя:


1) организовать работу в соответствии с требованиями по организации работы в амбулаторных условиях, в том числе на дому, с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;


2) обеспечить оперативное информирование медицинских работников о действующих временных методических рекомендациях по вопросам клиники, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, информационных письмах и рекомендациях Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Челябинской области и других нормативных документов, связанных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;


3) обеспечить отработку практических навыков по забору материала из носо- и ротоглотки и использованию средств индивидуальной защиты.


3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинской Горловой Н.В., руководителям муниципальных медицинских организаций Челябинской области, медицинских организаций, подведомственных ОАО "Российские железные дороги", Федеральному медико-биологическому агентству России, автономных некоммерческих организаций рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.


4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Челябинской области:


от 20.03.2020 N 396 "Об утверждении Правил оформления медицинской документации медицинскими организациями Челябинской области в условия регистрации новой коронавирусной инфекции COVID-19 и Алгоритма обследования лиц, прибывших из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19";


от 27.03.2020 N 437 "Об утверждении алгоритма наблюдения на дому за лицами, находящимися в карантине или в режиме самоизоляции";


от 27.03.2020 N 436 "Об утверждении алгоритмов обследования лиц, прибывших из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 (без признаков ОРВИ)".


5. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".


6. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.



Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ

Перечень лиц, подлежащих обследованию на новую коронавирусную инфекцию COVID-19. - Утратил силу



Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 апреля 2020 г. N 527


Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 16.06.2020 N 877.

Группа риска медицинских работников по заболеванию новой коронавирусной инфекцией COVID-19



Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 апреля 2020 г. N 527


1. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь пациентам с подозрением или с подтвержденным заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (стационар + поликлиника, наблюдение на дому при легком течении COVID-19).


2. Медицинские работники, осуществляющие медицинское наблюдение на дому за пациентами, контактными с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19.


3. Сотрудники лабораторий, непосредственно осуществляющие лабораторную диагностику коронавирусной инфекции.


4. Сотрудники патологоанатомических отделений и судебно-медицинской экспертизы, выполняющие вскрытие трупов людей, погибших от COVID-19.


5. Сотрудники выездных специализированных медицинских бригад для проведения забора анализов на COVID-19 и наблюдения по месту пребывания пациента.


6. Сотрудники скорой (неотложной) медицинской помощи, осуществляющие госпитализацию и пациентов с подозрением или с подтвержденным заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19.


7. Обслуживающий персонал инфекционных стационаров, оказывающих медицинскую помощь пациентам с подтвержденным заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которому необходимо выполнение работ непосредственно в отделении для обеспечения его деятельности.


8. Врачи-эпидемиологи и помощники эпидемиологов, отделений, развернутых для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или с подтвержденным заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Временные правила по организации работы в амбулаторных условиях, в том числе на дому, с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19



Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 апреля 2020 г. N 527


1. Переформатировать оказание первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях с учетом эпидемиологической ситуации распространения COVID-19:


1) разделить потоки пациентов при входе в поликлинику с обязательным проведением бесконтактной термометрии с целью выявления пациентов с признаками респираторной инфекции (ОРВИ). Пациенты с ОРВИ снабжаются маской и перчатками, оперативно маршрутизируются в кабинет неотложной помощи или отдельно выделенный кабинет;


2) обеспечить соблюдение социальной дистанции не менее 1,5 м, усилить санитарно-эпидемиологический режим, увеличив кратность уборки помещений;


3) прекратить плановый прием пациентов, в том числе диспансерной группы больных, и обеспечить оказание неотложной помощи пациентам с соматическими заболеваниями с интервалом не более 3 пациентов в час;


4) назначить ответственное лицо и обеспечить работу "горячей линии" медицинской организации по работе с населением по вопросам оказания медицинской помощи на дому, в том числе с использованием дистанционного консультирования;


5) усилить колл-центры медицинскими работниками с образованием не ниже среднего для детального выяснения эпиданамнеза и симптомов при приеме вызова на дом;


6) обеспечить информирование населения об эпидситуации и принимаемых мерах по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции, в том числе о необходимости соблюдения мер личной безопасности, ограничительных мероприятий и тактике поведения, в том числе разместив информацию на сайте медицинской организации;


7) организовать выездные специализированные медицинские бригады для проведения:


- забора анализов и медицинского наблюдения граждан, у которых был контакт с больным COVID-19 (бригада COVID-19);


- осмотра пациентов с признаками ОРВИ без эпиданамнеза;


- осмотра пациентов с ухудшением состояния здоровья по хронической патологии;


- осмотра пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете;


8) обеспечить сортировку обращений по телефону "вызов врача на дом" на 3 группы в соответствии с направлением деятельности выездных специализированных медицинских бригад. При работе с "активами" скорой медицинской помощи проводить их сортировку как и по телефону "вызов врача на дом";


9) обеспечить одновременный осмотр пациента и забор анализа на COVID-19;


10) при отсутствии возможности организации отдельных выездных специализированных медицинских бригад необходимо исключить пересечение выездов к пациентам с респираторной инфекцией и по другому поводу.


2. Для организации первичной медико-санитарной помощи диспансерной группе пациентов, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, в том числе гражданам старше 65 лет, необходимо обеспечить:


1) назначение ответственного лица за медицинским наблюдением граждан старше 60 лет и лиц, состоящих на диспансерном учете;


2) проведение дистанционного патронажа граждан, страдающих хроническими заболеваниями и состоящих на диспансерном учете, о необходимости изоляции и обязательном вызове медицинского работника на дом при появлении признаков острого респираторного заболевания;


2) дистанционное наблюдение пациентов диспансерной группы и телефонное консультирование данной категории граждан;


3) осмотр пациента диспансерной группы на дому фельдшером, врачом-терапевтом или врачом-специалистом при ухудшении состояния по хроническому заболеванию;


4) дистанционную выписку лекарственных препаратов льготной категории граждан на максимальный срок, предусмотренный приказом Минздрава Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, и доставку их на дом с участием органов социальной защиты населения";


5) взаимодействие с работниками учреждений социального обслуживания по оперативному информированию медицинской организации об ухудшении состояния здоровья или появлении признаков респираторного заболевания при патронаже социальными работниками;


6) проведение разъяснительной работы с населением о необходимости проведения самоизоляции гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, в том числе с участием работников учреждений социального обслуживания.


3. Для организации медицинской помощи пациентам, контактным по COVID-19 (далее именуется - Контактный), и/или при получении предварительно положительного результата лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области необходимо:

Контактный);


2) немедленно организовать выход на дом к Контактному специалистов бригады COVID-19 для осмотра контактного и всех совместно проживающих с ним лиц и провести забор анализов для обследования на COVID-19;


3) организовать дальнейшее дистанционное медицинское наблюдение в течение 14 дней с обязательным взятием анализов на 10 - 12 день с момента установления контакта или при выявлении признаков респираторной инфекции - немедленно;


4) Контактный и все граждане, проживающие с ним, подлежат обязательной изоляции до получения информации о результатах обследования на COVID-19 в лаборатории ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора - предварительно положительного результата больного. Наблюдение граждан осуществляется в соответствии со схемами наблюдения за контактными по COVID-19 и ведения пациента при получении предварительно положительного результата обследования на COVID-19;


5) обеспечить ежедневное телефонное консультирование Контактных с оформлением листа наблюдения контактных в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;


6) при получении информации об ухудшении состояния здоровья Контактного, состоящего под наблюдением, на дом к нему направляется бригада COVID-19. Специалисты бригады COVID-19 оценивают состояние по шкале оценки тяжести состояния пациента (NEWS), проводят забор анализов и принимают решение о дальнейшем наблюдении и лечении на дому или госпитализации Контактного. При наличии одного или обоих признаков вне зависимости от высоты температуры; ЧДД 22 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93 % пациент подлежит госпитализации;


7) госпитализировать пациента с подозрением на COVID-19 специализированной бригадой скорой медицинской помощи, которая информируется о вызове к пациенту с подозрением на COVID-19;


8) организовать информационную поддержку Контактных о необходимости проведения профилактических и дезинфекционных мероприятий и контроле за состоянием здоровья (ведение листа самоконтроля пациента) в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;


9) при необходимости оформить лист нетрудоспособности контактным без посещения медицинской организации.


4. При появлении признаков респираторной инфекции у граждан, находящиеся закрытых коллективах (интернаты, пансионаты и другие учреждения постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы), и персонала таких организаций реализуются следующие мероприятия:


1) медицинская организация, закрепленная для оказания первичной медико-санитарной помощи направляет фельдшера для проведения забора анализов на COVID-19 у пребывающего в учреждении закрытого типа;


2) предварительно проводится работа с руководителем организации по информированию всех сотрудников об обязательном обращении за медицинской помощью при появлении признаков респираторной инфекции и отстранении от работы до получения отрицательного результата обследования на COVID-19;


3) при возникновении 5 и более случаев заболевания в учреждениях постоянного пребывания граждан независимо от организационно-правовой формы материал для обследования на COVID-19 направляется в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" с обязательным информированием Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, Министерства здравоохранения Челябинской области и учредителя организации для организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Приложение. Шкала оценки тяжести состояния пациента (NEWS)



Приложение

Параметр

Расшифровка баллов

Балл пациента

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ЗА 1 МИНУТУ

8

3

9 - 11

1

12 - 20

0

21 - 24

2

?25

3

НАСЫЩЕНИЕ КРОВИ КИСЛОРОДОМ, %

91

3

92 - 93

2

94 - 95

1

?96

0

НЕОБХОДИМОСТЬ ИНСУФФЛЯЦИИ КИСЛОРОДА

да

1

нет

0

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, °C

?35,0

3

35,1 - 36,0

1

36,1 - 38,0

0

38,1 - 39,0

1

?39,1

2

СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, мм.рт.ст.

?90

3

91 - 100

2

101 - 110

1

111 - 219

0

?220

3

ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В 1 МИНУТУ

?40

3

41 - 50

1

51 - 90

0

91 - 110

1

111 - 130

2

?131

3

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ СОЗНАНИЯ

нет

0

есть

3


ИТОГО _______ баллов (УКАЗАТЬ РЕЗУЛЬТАТ)


1 - 4 балла (низкий балл) - требует оценки состояния пациента для его маршрутизации;


5 - 6 баллов (средний балл) ИЛИ один из параметров = 3 баллам - требует консультации врача отделения интенсивной терапии для оценки витальных функций и решения вопроса о маршрутизации пациента;


7 баллов (высокий балл) - как правило, требует маршрутизации пациента в отделение интенсивной терапии.

Приложение N 1



Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 апреля 2020 г. N 527

Осмотр пациента на дому, контактного по COVID-19


ФИО: ______________________________________________________________________

Год рождения _________________ Возраст ________ (лет)

Дата контакта по COVID-19 __.__. 2020 г. ЛН с "____" ______________ 2020 г.

N ______________

Результат обследования на COVID-19 I - _______________ II _________________

Осмотр на дому первично/повторно, дата ___.___.2020 г.

Жалобы: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующая патология: __________________________________________________

Объективно:  состояние  (не)удовлетворительное,  средней  степени  тяжести,

тяжелое

Т° - ________ °C, АД ________________ мм.рт.ст., пульс ___________ уд./мин.

ЧДД - ________ в мин. Sat-SpO2 __________________________________________ %

Зев чистый, гиперемированный. Миндалины: обычные, рыхлые, увеличенные.

Произведен забор мазка из носо- и ротоглотки _____________________________.

Периферические лимфоузлы _________________________________________________.

Кожные  покровы, слизистые: чистые, нормальные окраски (бледные, желтушные)

сыпь _____________________________________________________________________.

Сердечные тоны(а) ритмичные, ясные, приглушенные, глухие, учащенные ______.

В легких дыхание ________________________, хрипы __________________________

Живот мягкий, (без)болезненный, __________________ печень _________________

Стул __________________________, Мочеиспускание ___________________________

Отеки _____________________________________________________________________

Диагноз: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Даны   разъяснения  о  том,  что  пациент  обязан  находиться  дома  и  ему

запрещается  покидать  его.  В  случае  появления симптомов ОРВИ необходимо

вызывать врача на дом.

Ф.И.О., подпись:

Лист дистанционного наблюдения за контактным по COVID-19



                     


ФИО: ____________________________ дата рождения ____________ (возраст ____)

Адрес: _______________________________________________ телефон ____________

Сопутствующая патология ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата контакта по COVID-19 __.__.2020 г.

Результат обследования на COVID-19 I -_______________ II __________________

День наблюдения

Жалоб нет

измерение Т0

АД

Одышка

Кашель

Мокрота, кровохарканье

Боли в горле

Насморк

Другие жалобы

Результат наблюдения

продолжение лечения

актив на дому

госпитализация

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 <*>

11

12

13

14


________________


* Перед выходом на дом к пациенту необходимо позвонить и уточнить наличие жалоб.

Приложение N 2. Лист самоконтроля пациента



Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 апреля 2020 г. N 527


ФИО _________________________________

День наблюдения

Жалоб нет

Лихорадка >38 °C

Боли в горле

Кашель

Насморк

Одышка

АД

Другие жалобы

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14


При ухудшении состояния вызвать врача на дом!


Сотовый телефон медицинского работника, осуществляющего медицинское наблюдение __________


Телефон вызов врача (резервный) ______________________

Схема наблюдения за контактными по COVID-19



Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 апреля 2020 г. N 527


Об организации амбулаторной помощи в медицинских организациях Челябинской области с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19 (с изменениями на 16 июня 2020 года)

Схема ведения пациента при получении предварительно положительного результата обследования на COVID-19




Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 13 апреля 2020 г. N 527


Об организации амбулаторной помощи в медицинских организациях Челябинской области с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19 (с изменениями на 16 июня 2020 года)

Об организации амбулаторной помощи в медицинских организациях Челябинской области с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19 (с изменениями на 16 июня 2020 года)

Название документа: Об организации амбулаторной помощи в медицинских организациях Челябинской области с учетом эпидемиологической ситуации по распространению COVID-19 (с изменениями на 16 июня 2020 года)

Номер документа: 527

Вид документа: Приказ Минздрава Челябинской области

Принявший орган: Минздрав Челябинской области

Статус: Действующий

Дата принятия: 13 апреля 2020

Дата редакции: 16 июня 2020